▶ 주 정부에서 3개월 전부터 파란색 봉투 배송
▶ 90일* 60일* 30일 간격으로 3회에 걸쳐
선택에 따라 Opt In*Opt Out 기재 후 반송
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순서: 1 캘 메디커넥트는 어떤 제도이며 수혜자는 누구?
2 캘 메디커넥트 시행의 배경
3 캘 메디커넥트 가입 방법
4 캘 메디커넥트의 조건과 혜택 및 장단점
5 캘 메디커넥트의 사례와 유의할 점
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가주 정부의 새로운 의료혜택 프로그램인 캘 메디커넥트 시범지역으로 북가주지역 2개 카운티(산타클라라, 산마테오 카운티)가 선정됐다. 하지만 시행일자부터 혼선을 주더니 캘 메디커넥트에 포함된 내용들은 노인들로서는 이해하기 어렵다는 것이 대체적인 반응이다. 이에 캘 메디커넥트가 무엇이며 시행하게 된 배경, 수혜대상자, 캘 메디커넥트의 장단점들을 살펴보는 한편 사례들을 통해 좀 더 좋은 의료혜택을 볼 수 있는 방법을 모색해 보고자 한다 <편집자 주>
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◆캘 메디커넥트 가입 방법
그 동안 새로운 의료 프로그램인 캘 메디커넥트이 무엇인지 그리고 그 수혜자는 누구이며 정부가 이를 실시하려는 배경은 무엇인가에 대해 알아봤는데 이제 캘 메디커넥트 가입방법에 대해 살펴보고자 한다.
우선 산마테오 카운티에서는 지난 5월14일부터 캘 메디커넥트가 시행되면서 주민들의 가입이 시작됐다. 해당 주민들은 5월 이후 자신이 출생한 달부터 2015년 중반까지 가입하게 된다. 캘 메디커넥트 시범지역으로 선정되어 내년 1월1일부터 메디-메디 수혜자들을 위해 가입을 받기로 했던 알라메다 카운티는 최근 시범지역에서 빠졌으며 산타클라라 카운티만 2015년 1월1일부터 가입이 시작된다.
Harbage 컨설팅의 라이언 맥도날드 부국장은 이와 관련 “현재 메디칼이 HMO에 가입되었을 경우 이미 가입관련 안내 편지가 발송되었을 것”이라며 “하지만 메디칼이 HMO에 가입이 안되었을 경우는 자신이 태어난 달이 되기 약 3개월 전까지 주 정부에서 보낸 파란색 봉투를 받게 된다”고 전했다. 그는 또 편지는 90일, 60일, 30일 간격으로 3번에 걸쳐서 통보되고 있다고 덧붙였다.
내년 1월부터 시행되는 산타클라라에 거주하고 있을 경우 자신의 생일이 1월임에도 아직 파란색 봉투를 받지 못했다면 반드시 이에 대한 확인이 필요하다. 봉투를 받으면 선택을 해야 한다.
맥도날드 부국장은 이에 대해 ▲캘 메디커넥트 플랜에 가입하느냐 ▲메디칼 건강보험에만 가입(이 경우 메디케어는 현재의 서비스 그대로 남는다)할 것인가를 검토하고 본인에게 가장 적합한 플랜을 결정할 것을 권하고 있다. 캘 메디커넥트로 주정부와 계약한 보험회사는 산타클라라 지역의 경우 블루크로스(Anthem Blue Cross)와 산타클라라 패밀리 헬스 플랜(Santa Clara Family Health Plan)이다. 환자가 이 중 하나를 선택하고, 자기 주치의와 메디컬 그룹을 정하면 그 다음 달부터 캘 메디커넥트 HMO 프로그램에 속하여 치료를 받게 된다.
작성 방법은 우선 캘 메디커넥트를 선택할 경우’옵트 인(Opt In)’은 ①②③④, 메디-메디를 계속 유지하고 싶을 경우에는 ①②⑤만 작성하는 ‘옵트 아웃(Opt Out)’을 선택해 꼭 반송해야 한다.
그리고 자주 이용하는 병원이나 주치의가 어느 보험사 소속인지 꼭 확인한 후 ③④⑤번을 작성해야 하며 만약 캘 메디커넥트 가입을 취소할 경우 ⑥을 기재하고 만성질환을 앓고 있는 노인들이 집에서 생활할 수 있도록 돕는 추가서비스를 제공하는 PACE를 선택할 경우에는 ⑦을 작성하면 된다.
라이언 맥도날드 부국장은PACE프로그램과 관련 “캘 메디커넥트 수혜자 중PACE센터가 있는 지역에 살고 있는 사람들이라면 PACE프로그램에 등록할 수 있다”면서 “하지만 PACE심사를 통해 자격요건에 미달될 수 있는데 주 정부에서는 이에 대한 백업 프로그램으로 캘 메디커넥트로 등록시켜 준다”고 밝혔다.
가능한 60일 전인 두 번째 편지를 받는 시점에서 답변을 하는 것이 좋다. 만약 잊거나 아무런 대답을 하지 않을 경우 캘 메디커넥트 플랜에 자동으로 가입된다. 문서 작성을 위해 주 정부에서 운영하는 캘 메디커넥트 사이트에서는 한국어를 비롯한 12개국 언어로 된 프로그램을 운영하고 있다.
또한 자신이 직접 작성하기 어려울 경우 이 프로그램을 운영하고 있는 산타클라라 사무실(408) 350-3200 이나 산마테오 사무실(650) 627-9350로 전화를 하면 된다.
이 밖에 SV한미봉사회나 EB 한미봉사회 혹은 SC한미노인봉사회 등을 찾아 작성과정에 있어 번역관련 도움을 받을 수도 있다.<계속>
<이광희 기자>
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