배학수 통증 및 척추신경전문의

허리와 다리통증이 같이 오는경우는 대부분 아래와 같은 몇가지 이유에서 올수있다. 디스크로 인한, Degenerative Disc Disease (디스크가 마르면서 척추와 척추 간격이 좁아지고, 구멍이 줄어들면서 신경을 자극할때), 척추 협착증 (관절로 인해 신경이 흐르는 구멍이 좁아지면서 신경
을 자극할때) 즉 디스크가 정상적인 위치에서 벗어나 뒤로 나와 신경을 작극할때.

그외에도 엉덩이근육, 수술후유증으로 인한 경우와 그외 다른 원인으로 인한 경우도있다. 이러한 원인으로 다리를 들었을때 땡기거나 저린 증세가 느낀다던지 시간이 지나면서 근육이 약하게된다든지한다. 디스크는 주로 50대 이하에서 많이 있고 50대 이후는 관절현상으로 인한 척추 협착증이 더많다. 만약 허리 통증이 다리 통증과 함께 오지않는다면 디스크나 협착증 보다는 다른 기계적인 원인에서의한 허리 통증으로 본다. 그것은 대개, 관절, facet syndrome, sacroiliac (천장관절), spondyloisthesis (척추가 앞 뒤로 밀려남). 디스크가 나오지않고 디스크의 찢어짐, 혹은 다른 지계적인 허리 통증등이다. 그러나 다리 통증없이 허리 통증만 호소하는 사람들중 3분지 4정도가 목과 허리에 디스크가있다던지 부어있다.

Facet Joint 통증 (척추 조인트)
척추에있는 조인트로인한 통증은 디스크로인한 통증과 구분이된다. 그러므로 이러한 통증은 대개 통증이 무릎 밑으로 내려가지 않는다든지 근육, 감각, 신경등에 영향을 주지않는다. 이러한 통증은 또한 척추를 누름으러서 통증을 유발하고, 또한 아침에는 뻐근함을 느끼면서 시간이 지나면서 더욱더 통증을 느낀다. 척추 조인트로 인한 통증은 주로 허리를 뒤로 젖히면 심한 통증을 느낀다. 그러나 디스크 환자는 주로 허리를 반복적으로 굽히는 동작을 많이한다.

Sacroilliac Joint (천장 관절) 통증
이러한것은 주로 엉덩이부위에 심하게 통증을 호소한다. 만져본다던지 움직여본다던지하면 엉치에 심한통증을 일의킨다. X-ray와 CT를 찍어 봄으로써 관절을 알수있다. 이러한 통증은 주로 허리를 굽히는데 어려움이 생긴다. 디스크 환자도 또한 허리를 굽히는데 심한 통증을 일으킨다.

이러한 방법을 진단하는데는 MRI가 좋은 방법이다.
소변, 대변 보기가 힘들다던지, 다리 근육이 악화되거나, 저림이 심하면 MRI를 바로 찍는것이 좋고, 그렇지 않는 경우에는 3-4주 정도 치료를 하면서 호전이 없다면 찍어보는것이 좋다.

치료방법
물리치료와 카이로프랙틱 치료방법으로 4주정도 치료를 하면은 대개 많은 효과를 볼수있다. 심한경우에는 약물치료와 주사요법을 병행하는것도 좋은 방법이다. 그렇지 않는다면 최근에 많이 보급하되고 있는 Decompression 치료를 1-2 달정도 권하고 싶다. 이러한 치료 방법은 대개 수술을 해야되는 환자들이 임상실험에서 86% 정도의 효과를 본다고한다. 치료를 받는동안에 하루 일상생활의 패턴도 고려해야하고, 가볕게 걷는다던지 수영을하는것도 좋은 방법이다. 근육의 손실을 줄이기위해서 가벼운 운동에서 부터 좀더 근육을 강화하고 운동을 해주는것이 좋다.718-445-6477