이상원 소아과 전문의

질문: 임신 28주에 1.2kg으로 태어난 미숙아입니다. 태어난 지 19개월 째이고, 9kg입니다. 다소 고비는 있었지만 성장발달이 조금 늦는 것 외에 특별히 아픈 데는 없으나 잘 먹지 않습니다. 아기때부터 하루 분유량이 500-650정도였고, 지금은 분유 400정도에 이유식은 아직 고형식을 잘 먹어내지 못해서 매일 다른 죽을 만들어서 어른스푼으로 10 스푼 정도, 과일 반개정도 하루에 먹습니다. 잘 먹지 않다보니 변비기가 있었는데, 야채, 과일, 알로에 등을 억지로라도 조금씩 먹여 괜찮았는데 2달 전 수족구를 하고 1달 전에는 바이러스성 편도염을 앓고 나서 식욕도 잃고, 변비도 심해져 어떻게 해야 좋을지 모르겠습니다.

답변:
1세 이후 유아들은 씹어먹을 수 있을 정도로 이가 많이 나지 안습니다 그래서 씹지 않고 먹을 수 있을 정도로 잘 갈고 다지고 잘게 썰어서 만든 고형 음식물이나 반고형 음식물 등을 먹이는 것이 좋습니다. 아기 자신이 컵이나 손이나 수저로 먹도록 하는 것이 좋습니다. 먹을 때 잘못해서 기도 속으로 쉽게 들어갈 수 있는 포도 알이나 당근, 둥근 사탕, 땅콩 등 음식물은 영 유아들에게 주어서는 안 됩니다.

인공영양(조제 분유)은 이가 없는 영아들이 모유를 먹는 대신 먹는 음식물입니다. 특별한 병이 없는 이상 16개월 된 영아에게는 의사의 지시가 없는 한 인공영양을 더 이상 줄 필요가 없습니다. 권장에 따라 먹일 수 있게 된 인공영양의 성분이 85% 정도는 수분이고 그것의 15% 정도는 단백질, 탄수화물, 지방성분 등입니다.

16개월 된 유아가 인공영양이나 우유를 주로 섭취하고 균형 잡힌 음식물을 먹지 않으면 심한 변비가 생길 수 있습니다. 병이 없이 기능적 변비로 변비가 있다고 진단하면 될 수 있는 한 아이에게 인공영양이나 우유 음식물을 2-3주 동안 소량 주든지 조금도 주지 마시고 식구들이 먹는 음식물의 성분으로 아기가 먹기 좋게 음식물을 따로 만들어 주시고 하루에 맹물을 참참이 주시고 과일 주스는 하루에 한 컵 정도 주시면 어떨까요.

섬유질이 많이 든 전 곡물, 채소류, 과일류의 음식물과 단백질이 든 고기류 음식물을 균형 잡히게 주시기 바랍니다. 신체검사를 해서 뇌성마비, 근육 신경 이상, 또는 거대결장, 갑상선 기능 저하증 등이 있나 알아보고 먹는 음식물의 종류와 양이 적절한지 알아보고 신체에 아무 이상이 없이 기능적 변비가 있다고 진단이 나면 다음과 같이 치료합니다.

1. 음식물을 조절합니다.

2. 지장관 속에 꽉 치 있는 변비 변을 하루에 한 번씩 소아 Fleet 에네마(소아 Fleet관장)를 하루에 한번 3일 정도 해서 빼줍니다.

3. 미네랄 오일(Mineral oil)을 15cc씩 하루 2번 먹입니다. 미네랄 오일 1일 용량은 체중 5kg당 30-60cc이고 그 1일 요량을 2분해서 먹입니다. 여아들에게는 권장하지 않습니다.

4. 미네랄 오일로 치료하기가 어렵든지, 구할 수 없으면 콜레이스 시럽 5-10cc를 하루에 1-2번 정도 먹입니다.

5. 말트수펙스 시럽 7-30cc를 1회 1-2주간 먹여 치료합니다..
6. 1주 후에 추적치료를 하기 위해 다시 환자를 보고 치료 경과와 결과에 따라 치료 계획을 조정합니다.

7. 솔비톨 성분이 든 푸른 주스, 사고나 배 과일을 먹으면 변비치료 도움이 됩니다.

8. 1주 후에 치료가 잘 되나 병원에 방문하기 전에 부모가 치료 상 질문이 있으면 전화로 상담하든지 병원에 다시 와서 치료를 받습니다.

그러나 만성변비의 치료는 위에서 설명한 치료 이외 더 많은 치료가 있습니다. 소변 검사, 대변 잠혈검사, 필요 따라 위장관 X선 검사, 소변검사, 대변검사, 피 검사를 할 수 있고 직장내시경 검사를 할 수 있습니다.