65세가 되면 연방정부의 건강보험 혜택(메디케어)을 받게된다. 물론 10년(40 분기)이상 소득세 보고를 한 사람과 그 배우자에게 주어지는 혜택이다. 65세까지 가입되었던 개인 보험과는 여러가지 차이점이 있다. 우선 메디케어는 병원 입원시 혜택을 주는 파트 A, 의사 방문 치료를 커버하는 파트 B로 구분되어 있다. 파트 A의 경우 보험료는 무료이다. 그러나 입원시 디덕터블이 있고, 60일 이상 입원시 코페이먼트를 내게된다. 파트 B 는 무료가 아니다. 파트 B의 혜택은 의료비의 80%를 커버한다. 즉 20%는 수혜자 부담이다. 코로나 19시대에 보다 안전하게 메디케어에 가입할 수 있는 방법을 알아본다.

■코로나 19로 안전하게 온라인으로 메디케어 가입하기

Medicare Advantage및 메디케어 처방약 플랜 연례 정규 가입기간은 전통적으로 교육을 위한 행사, 강의, 일대일 상담을 위한 시간이었으나, 올해는 코로나19 팬데믹으로 인해 메디케어 정보가 다른 새로운 방법으로 제공된다. 10월 15일부터 12월 7일까지, 메디케어 가입이 가능한 수백만 명의 사람들이 2021년에 이용할 건강보험에 관한 최신 정보를 확인할 수 있다. 캘리포니아 주에서만, 290만명이 넘는 Medicare Advantage 가입자를 포함해 640만명이 넘는 사람들이 메디케어에 가입되어 있다.

정보제공 웹사이트, 온라인 교육 행사, 세일즈 에이전트와의 일대일 화상 상담과 같이 비대면으로 가장 적절한 플랜을 찾을 수 있게 도와주는 방법이 많이 있다. 그러나 개인 정보를 보호하고 가짜 상품 및 기타 사기에 주의하면서 온라인에서 메디케어 정보에 안전하게 접근하는 것이 무엇보다 중요하다.

1.온라인 활용하기

Medicare.gov에서 Medicare Plan Finder에 접속하면 플랜, 혜택, 평균 가입자를 기준으로 한 각 플랜의 예상 비용을 비교해 볼 수 있다.

처방약 비용을 보상해주는 메디케어 파트 D에 관심이 있는 경우, 현재 복용하는 약 이름을 입력하면 해당 약이 가입을 고려 중인 플랜을 통해 보상받을 수 있는지 확인이 가능하다. Medicare.gov에서 바로 가입할 수 있다.

Medicare.gov에서는, 파트 C 또는 MA 플랜으로 종종 불리는 Medicare Advantage 플랜에 대해 알아보거나 가입할 수 있다. 또한 보험 회사의 웹사이트를 방문하면 각 회사의 보상 내용 확인이 가능하다. Medicare Advantage 플랜을 제공하는 보험 회사에서는 해당 회사의 플랜 및 서비스, 처방 약 가격 정보 및 기타 혜택에 관한 자세한 정보를 알려 주며, 본인의 주치의나 기타 의료서비스 제공자가 Medicare Advantage 플랜의 네트워크에 소속되어 있는지 확인할 수도 있다.

2.온라인 교육 워크샵 등록하기

많은 보험 회사가 2021 Medicare Advantage 플랜 옵션을 설명해 주는 온라인 워크샵을 진행하고 있다. 또한 전화나 화상 채팅을 통해 보험회사 세일즈 에이전트와 원격으로 일대일 상담을 받을 수 있는지 확인해 보는 것도 좋다. 온라인 행사나 상담 참여에 앞서 기술적인 문제없이 원활히 접속하는 방법을 미리 알아 보도록 한다. 필요한 정보를 놓치지 않기위해 질문 목록을 준비해 두는 것도 좋은 방법이다. 안과, 청각 및 치과 혜택이 플랜 보상에 포함되는지, 원격 진료는 보상되는지, 진료소 방문을 위한 이동서비스는 포함되는지 모두 확인하도록 한다.

3.메디케어 사기 방지하기

팬데믹 상황을 이용하여 메디케어 수혜자의 메디케어 번호, 은행 정보 혹은 기타 개인 정보를 도용하는 사기범죄 가능성에 관해 메디케어 연방 정부기관에서 경고한 바 있다. 전화, 이메일, 문자 메시지, 소셜미디어 또는 자택을 직접 방문하는 방법으로 사기범죄에 노출될 수 있다. 메디케어 번호는 반드시 의사, 약사, 병원, 보험 회사 또는 믿을 수 있는 의료 서비스 제공자에게만 알려주어야 한다. 출처가 분명하지 않은 코로나19에 관한 문자 메시지 및 이메일 내 링크는 절대 클릭하지 말고, 코로나19 테스트나 보급품을 제안하는 원치않는 전화도 바로 끊어야 한다. 온라인으로 플랜 정보 확인이 어려운 경우, Medicare.gov는 전화를 통해서도 정보를 제공한다

▲도움말 Rick Beavin(Desert Pacific Medicare President at Humana in California)

한국어로 다양한 정보 제공

▲Humana는?

Humana(휴매나)는 수백만의 의료 및 전문 의료 회원이 최고의 건강 상태를 달성하는 데 도움이 되고자 헌신하는 선도적인 건강 웰빙 기업이다. 의료 서비스 제공과 건강 플랜 관리에 있어 당사의 성공적인 이력은 건강과 웰빙을 향상하고 비용을 낮추는, 새로운 형태의 통합 의료 관리 서비스의 탄생에 기여하고 있다. Humana(휴매나)의 노력은 메디케어 가입자, 가족, 개인, 군 관련자 및 전체적인 의미에서 커뮤니티를 위해 더 나은 삶의 질을 선도하고 있다.

▲문의

Humana(휴매나) 플랜에 관한 더 자세한 사항은 주7일, 현지 시간 오전 8시부터 오후 8시 사이에 1-800-222-0096 (TTY: 711)번으로 전화해 공인 Humana(휴매나) 한국어 세일즈 에이전트에게 문의하면 된다. 더 자세한 사항은 Humana(휴매나) 캘리포니아 424-246-4834번으로 문의하면 된다.

<박흥률 기자>